El 7 de abril se celebra cada año el Día Mundial de la Salud. El objetivo desde que fue creado en la Primera Asamblea de la Salud de 1948 y desde su entrada en vigor en 1950, es crear conciencia sobre un tema de salud específico que se considera prioritario desde la Organización Mundial de la Salud. La salud mental, el cuidado materno-infantil y el cambio climático han sido algunos de los temas abordados anteriormente. Este año se centra en la cobertura sanitaria universal.
Diversos gobiernos y organizaciones contribuyen a los esfuerzos de la OMS organizando toda una serie de eventos internacionales y locales es este día y acentuando su difusión en los medios de comunicación, puesto que se entiende que el objetivo es extensible más allá del día concreto: tiene que ver con la salud global.
Cobertura de salud universal
Más de la mitad de la población mundial aún carece de cobertura total de los servicios esenciales de salud, y cerca de 100 millones de personas se ven abocadas a la pobreza extrema (es decir, viven con US$ 1,90 al mes o menos) por tener que pagar los servicios de salud de su propio bolsillo. Por datos como estos, todos los Estados Miembros de las Naciones Unidas han acordado tratar de alcanzar la cobertura sanitaria universal como máximo en 2030, en el marco de la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
Es un objetivo fundamental para la OMS que la salud no sea un privilegio, sino un derecho al que tenga acceso cualquier persona y comunidad del mundo, independientemente de su nacionalidad o clase social y que pueda utilizarse en cualquier momento que sea necesario, haya o no crisis sanitaria. Para ello, es fundamental que exista un sistema de atención primaria de salud universal y de calidad asentado en el principio de justicia social e igualdad, tal y como propugna el artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado para la salud y el bienestar de sí mismo y de su familia, incluidos alimentos, ropa, vivienda y atención médica y los servicios sociales necesarios […] «.
Así pues, el objetivo de la última campaña del día mundial de la salud es (1):
- Ayudar a las personas a comprender mejor qué significa la cobertura universal de salud: qué servicios y apoyo deberían estar disponibles y dónde.
- Concienciar a las personas que tienen acceso a una atención médica de calidad a comprender cómo es la vida de las personas que no la tienen y abogar por un acceso igualitario a la atención, en todas partes.
- Potenciar el papel de los sanitarios, ayudando a los responsables de la toma de decisiones en materia de salud a reconocer lo que las personas necesitan en términos de atención sanitaria.
- Comprometer a los ministros de salud y otros responsables gubernamentales para que tomen medidas de cara a abordar las brechas en la cobertura universal de salud en sus respectivos países, así como para resaltar el progreso que ya se ha hecho.
Con todo ello, se pretende hacer énfasis en la importancia de la equidad en los servicios de salud, no sólo para las personas, sino también a nivel económico y social, tal y como es particularmente visible en la situación actual de crisis.
La atención primaria de salud
La atención primaria de salud tiene como objetivo la atención integral de las necesidades de salud de las personas durante todo el ciclo vital y se entiende desde una perspectiva bio-psico-social, es decir, no sólo consiste en el tratamiento de enfermedades concretas, sino en el abordaje de aspectos que tienen que ver con el bienestar físico, mental y social.
Según la OMS, la atención primaria de salud tiene 3 objetivos fundamentales (2):
1. Tratar los problemas de salud de las personas mediante una asistencia integral en los siguientes niveles:
- Promoción de la salud.
- Prevención.
- Tratamiento.
- Rehabilitación.
- Cuidados paliativos.
Todos ellos a lo largo del ciclo vital, priorizando estratégicamente los servicios de salud cruciales del sistema destinados a las personas a través de la asistencia primaria, así como a la población, mediante funciones de salud pública como elementos centrales de servicios integrados de salud.
2. Abordar sistemáticamente los determinantes más amplios de la salud (entre ellos las características y comportamientos sociales, económicos y ambientales, así como los de las personas) a través de políticas y medidas públicas basadas en pruebas científicas en todos los sectores.
3. Fomentar la autonomía de las personas, las familias y las comunidades para optimizar su salud, como promotores de las políticas que fomentan y protegen la salud y el bienestar, como copartícipes en los servicios de salud y sociales, y como cuidadores de sí mismos y de otras personas.
La atención primaria de salud es fundamental por tres motivos (2):
- Reúne las condiciones idóneas para responder a los rápidos cambios producidos en la economía, la tecnología y la demografía, todos los cuales repercuten en la salud y el bienestar. El enfoque de atención primaria permite reunir a las diferentes partes interesadas para examinar y modificar las políticas con el fin de abordar los determinantes sociales, económicos, ambientales y comerciales de la salud y el bienestar.
- Es una forma eficaz y eficiente de abordar las principales causas y riesgos de la mala salud y bienestar de hoy en día, así como de afrontar los nuevos problemas que amenazan la salud y el bienestar del futuro. También es una inversión rentable, ya que está demostrado que una atención primaria de calidad reduce los costos totales en sanidad y mejora la eficiencia al reducir el número de hospitalizaciones. La atención primaria también incluye los elementos fundamentales que se necesitan para mejorar la seguridad sanitaria y prevenir las amenazas para la salud, como las epidemias y la resistencia a los antimicrobianos, a través de medidas como la participación y educación comunitarias, la prescripción racional y un conjunto básico de funciones esenciales de salud pública, incluida la vigilancia.
- Para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y la cobertura sanitaria universal, es fundamental contar con una atención primaria más sólida, lo cual puede permitir cumplir otros objetivos que trascienden el objetivo relativo a la salud, como los que atañen a la pobreza, el hambre, la educación, la igualdad de género, el agua limpia y el saneamiento, el trabajo y el crecimiento económico, la reducción de la desigualdad y la acción por el clima.
La importancia de los laboratorios
La importancia de los laboratorios es incuestionable en los sistemas de salud. Es parte integral de muchas de las decisiones clínicas en la prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo de la enfermedad de los pacientes. Provee a los profesionales de la salud de los datos necesarios para dar excelencia en la calidad, seguridad, efectividad y cuidado apropiado de los pacientes.
Con el fin de mejorar los resultados, una prueba de laboratorio debe ser apropiadamente solicitada, realizada, entregada con resultados en tiempo y forma, correctamente interpretada y orientar a una decisión para el posterior diagnóstico y tratamiento (3).
Esta excelencia no puede disminuir en los momentos de crisis. Los laboratorios deben comenzar a considerar su contribución a la organización global que representan. Pueden impactar en los costos por (4):
- Incrementando la velocidad y la exactitud de los diagnósticos.
- Seguimiento de los pacientes para prevenir enfermedades.
- Mejora en los tiempos de respuesta que permitan reducir el tiempo de estancia en el hospital.
- Promover apropiadamente la selección de pruebas para ayudar a evitar efectos adversos y apuntar al tratamiento más adecuado.
Las emergencias comerciales habituales (STAT) alteran el trabajo del laboratorio. Se suelen procesar a parte y los instrumentos suelen tener canales separados para manejar estas muestras urgentes. No debemos olvidar que tras estas muestras hay siempre un paciente muy grave, por lo que los resultados deberían estar siempre listos a la primera, y en el menor tiempo posible. Entregar los resultados a tiempo puede salvar muchas vidas. Existen normativas en los diferentes países sobre el tiempo máximo que se puede demorar un resultado. En Ortho Clinical Diagnostics tenemos la instrumentación más precisa del mercado y eso es crucial en los momentos en los que la plantilla del laboratorio se puede ver mermada en situaciones de alarma específicas o crisis sanitarias como la que nos encontramos en la actualidad por el COVID-19, y no hay tiempo para repeticiones.
Repercusiones
Las pandemias (Covid-19, SARS, H1N1, etc.) alteran la actividad habitual de los hospitales y laboratorios en toda EMEA (Europe, the Middle East and Africa). Algunos de los cambios necesarios que hay que hacer son (5):
- Detectar sintomatología en el personal sanitario y notificar y someter a prueba los casos sospechosos.
- Tomar las medidas apropiadas para el control de la pandemia y distribuir equipos de protección individual.
- Activar los planes de contingencia en respuesta a la posible sobrecarga de las instalaciones sanitarias y de laboratorio, en previsión de una posible escasez de personal.
- Velar por que los trabajadores de salud puedan tener la oportunidad de descansar y recuperarse.
- Reponer medicamentos, suministros y servicios y renovar el equipo esencial.
- Revisar las definiciones de casos, los protocolos de tratamiento y los algoritmos, según se requiera.
- Activar estrategias alternativas de aislamiento y manejo de casos, si es preciso.
- Coordinar y difundir los mensajes pertinentes de salud pública por diversos canales (sitio Web de la OMS, publicaciones, conferencias de prensa y medios de comunicación).
- Vigilar los recursos sanitarios esenciales, como suministros médicos, antivirales, vacunas y otros medicamentos; disponibilidad de trabajadores de salud, ocupación y disponibilidad de hospitales; uso de otros establecimientos de salud como alternativa, reservas de material de laboratorio; y capacidad mortuoria.
- Distribuir antivirales y demás suministros médicos de acuerdo a los planes nacionales.
- Mejorar las prácticas de control de infecciones en centros asistenciales y en laboratorios.
- Prestar apoyo médico y no médico a los pacientes y a sus contactos en los hogares y en establecimientos alternos, si es necesario.
- Prestar apoyo social y psicológico a los trabajadores de salud, a los pacientes y a las comunidades.
- Aplicar los procedimientos necesarios de manejo de cadáveres.
Pero al margen de todas estas medidas excepcionales, hay que tener en cuenta que los laboratorios y centros de atención médica del país deben seguir operativos para el resto de demandas asistenciales habituales. Seguirán llegando pacientes que hayan sufrido accidentes, infartos, enfermos de cáncer, etc. que necesitan ser atendidos con calidad.
Todas estas exigencias implican un alto nivel de implicación y capacitación en los profesionales sanitarios. También es fundamental que exista una fuerza laboral adecuada para el propósito asistencial. Según la OMS, sin embargo, el mundo tiene un déficit estimado de 18 millones de trabajadores de salud.
Nunca será suficiente el reconocimiento de la ciudadanía hacia los profesionales de laboratorio y de atención primaria, por sus múltiples esfuerzos durante estas crisis sanitarias
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Fuentes
- World Health Day 2019.
Visto el 20/3/20.
- Primary health care.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
Visto el 20/3/20.
- The Value of Laboratory Screening and Diagnostic Tests for Prevention and Health Care Improvement. Lewin Group.
Visto el 20/3/20.
- “Current Evidence and Future Perspectives on the Effective Practice of Patient-Centered Laboratory Medicine”: Hallworth MJ et al. Clinical Chemistry – April 2015.
Visto el 20/3/20.
- Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza. Documento de orientación de la OMS.
https://www.who.int/csr/swine_flu/Preparacion_Pand_ESP.pdf
Visto el 20/3/20.
